Muzcina.Ru Территория мужчин Гипогонадизм у мужчин – заболевание, при котором мужские половые гормоны – андрогены – почти не вырабатываются из-за нарушения функционирования яичек или неправильной работы гипоталамуса или гипофиза.
Что же это такое и как проявляется?
Содержание
Виды болезни
В зависимости от причины дефицита андрогенов выделяют две формы мужского гипогонадизма:
- первичный (гипергонадотропный), связанный с врожденными или приобретенными патологиями яичек;
- вторичный (гипогонадотропный), вызванный снижением уровня ответственных за синтез тестостерона гонадотропинов из-за повреждения гипоталамуса или гипофиза.
Обе формы болезни приводят к тому, что в организме человека возникает недостаток андрогенов, отвечающих за формирование половых органов и за репродуктивные функции.
Причины
Причины возникновения первичного гипогонадизма
Болезнь связана со следующими врожденными причинами:
- аплазией (отсутствием) яичек;
- неправильным развитием семенных канальцев;
- крипторхизмом (неопущением) яичек;
- генетическими аномалиями (синдромами Клайнфельтера, дель-Кастильо, Шерешевского-Тернера);
- мужским гермафродитизмом (синдромом Рейфенштейна).
Иногда первичный гипогонадизм оказывается приобретенным.
Причины:
- опухоли или травмы яичек;
- инфекционные и воспалительные болезни (орхит, везикулит, дифферентит, эпидидимит);
- токсическое воздействие на организм (химиотерапия, гормональные препараты, алкоголь), приводящее к снижению работоспособности тестикул.
Причины возникновения вторичного гипогонадизма
Заболевание вызывается генетическими отклонениями и врожденными патологиями, среди которых:
- синдром Каллмена, сопровождающийся дефектом гипоталамуса;
- гипофизарная карликовость;
- синдром Паскуалини, связанный со снижением выработки лютеинизирующего гормона при отсутствии других нарушений;
- врожденная опухоль, сдавливающая ткани гипофиза;
- синдром Мэддока;
- гемохроматоз.
Причины приобретенного вторичного гипогонадизма:
- приобретенные патологии гипоталамуса и гипофиза (синдромы Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вили, Пехкранца-Бабинского-Фрелиха);
- опухоль или инфекция гипоталамо-гипофизарной зоны (следствие менингита или энцефалита);
- гиперпролактинемия, связанная с избытком гормона пролактина – ингибитора андрогенов (вызывает нормогонадотропный гипогонадизм);
- поражения гипоталамуса или гипофиза в результате операции или травмы;
- возрастные изменения, приводящие к снижению выработки тестостерона.
Обычно вторичный гипогонадизм приводит не только к расстройствам в половой сфере.
Он сопровождается неправильной работой щитовидной железы, замедлением роста, ожирением.
Симптомы
Признаки болезни у подростков
Если гипогонадизм появился у мальчика до 16–18 лет, то признаки таковы:
- замедленное половое развитие;
- недоразвитые яички и мошонка, небольшой половой член;
- увеличенные грудные железы (гинекомастия);
- высокий рост, узкие плечи, плохо развитая грудная клетка, удлиненные руки и ноги, слабая мускулатура;
- ожирение (скопление жировых отложений на ягодицах и бедрах, в области груди);
- отсутствие волос на лобке, в подмышечных впадинах, на лице;
- высокий тонкий голос;
- отсутствие полового влечения.
Гипогонадизм может сопровождаться не только внешними дефектами, но и психическими расстройствами (вторичный) или психическим инфантилизмом (первичный).
Признаки болезни у мужчин
Гипогонадизм проявляется менее тяжело, если он возник, когда половое развитие мужчины уже было полностью завершено.
Его симптомы:
- уменьшение величины яичек;
- малое количество волос на лице и теле;
- ухудшение состояния кожных покровов;
- ожирение по женскому типу, гинекомастия;
- снижение потенции, полового влечения;
- болезни сердца и сосудов, анемия, головокружения, колебания давления;
- уменьшение количества эякулята и ухудшение его качества;
- невозможность зачать ребенка;
- остеопороз, атрофия мышечной ткани, слабость мышечного каркаса.
Такие симптомы сопровождаются ухудшением общего состояния больного. Он становится вялым, апатичным, с трудом выполняет физическую работу.
Если эти симптомы связаны с возрастными изменениями (происходят после 55 лет), может наблюдаться ухудшение памяти, рассеянность внимания, снижение мыслительных способностей.
Последствия
Если болезнь проявляется в зрелом возрасте, у мужчины повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и патологий костной и мышечной ткани.
Диагностика
Несмотря на то, что внешне гипогонадизм проявляется достаточно ярко, больному придется пройти комплексное обследование. Только так можно выявить причину болезни и устранить ее.
Для постановки точного диагноза врач (андролог или эндокринолог) проводит ряд исследований:
- визуальный осмотр больного;
- пальпация и осмотр гениталий;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография для оценки состояния скелета;
- лабораторное исследование эякулята;
- исследование гормонального статуса (уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола, гонадотропинов);
- анализ мочи на кетостероиды;
- КТ, МРТ, электроэнцефалография мозга.
При подозрении на генетическое происхождение заболевания проводится хромосомное исследование.
Лечение
Лечение гипогонадизма осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях и всегда подбирается индивидуально. Самолечение народными средствами здесь не поможет – промедление лишь усугубит состояние больного и затруднит коррекцию симптомов.
Цель лечения мальчиков пубертатного возраста – скорректировать отставание в развитии половой системы. Цель лечения половозрелых мужчин – устранить недостаток андрогенов и половую дисфункцию.
Варианты лечения:
- фаллопластика при неправильном развитии полового органа;
- низведение яичка при его неопущении;
- трансплантация или имплантация яичка;
- пожизненный прием гонадотропинов или андрогенов;
- устранение фактора, приведшего к дефициту андрогенов.
Лечиться самостоятельно, в домашних условиях, не рекомендуется. Даже прием лекарственных средств следует осуществлять только под строгим наблюдением врача.
Если вовремя начать терапию, со временем можно уменьшить недостаток андрогенов, благодаря чему ускорится развитие половых органов, восстановится потенция и снизится риск развития сердечно-сосудистых болезней и остеопороза.
