Muzcina.Ru Территория мужчин Половая сфера большей половины населения к 45 годам уже инфицирована Вирусом Простого Герпеса Herpes simplex virus или ВПГ.
Генитальный герпес — одно из часто встречаемых инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Так как у большинства он протекает бессимптомно, то отмечается повсеместный рост заболеваемости.
Human Herpesvirus-2 — это характерные проявления инфекции на половых органах. Это вторая по частоте встречающаяся форма герпеса, которая является ближайшей родственницей заболевания, проявляющегося на губах.
Причиной развития этой формы служит ВПГ, которого существует 2 разновидности:
- ВПГ первого типа, вызывающий 20% всех случаев;
- ВПГ второго типа, вызывающий 80% случаев болезни.
Определение типа не имеет значения для назначения лечения.
Содержание
Как передается вирус
Согласно аналитике герпес — это вторая по распространенности инфекция, передающаяся через секс. Генитальный герпес возникает в результате первичного заражения, а затем могут возникать рецидивы заболевания.
Это самая неприятная форма заболевания, так как она ограничивает интимную сферу жизни мужчины и ухудшает качество его жизни.
Вирусом первого типа наиболее часто люди заражаются в детстве: через поцелуи и прочий телесный контакт в детском садике или других группах. Он может передаваться через поцелуй родителя.
Вирус 2-ого типа передается половым путем. Большинство людей являются носителями вируса, который никак не проявляется. Однако даже у них могут быть периоды, в течение которых вирус бессимптомно выделяется и они могут заражать своих партнеров.
Herpes simplex 2 типа не передается генетически и не имеет отношения к наследственным заболеваниям. Источником инфицирования могут быть только носители в активной фазе.
После отпадения корочек с везикул человек перестает быть заразным для окружающих. Обычные латентные носители ВПГ — вируса простого герпеса его не передают.
Бытовым путем (через постель, унитаз или полотенца) вирус передается исключительно редко.
Если появились высыпания в интимной зоне, это не обязательно герпетическая инфекция.
Вполне возможно, что при наличии вируса в организме высыпания были вызваны, например, стафилококком. Поэтому определение антител IgGк ВПГ не является доказательством герпетического характера везикул и не является поводом для терапии при их отсутствии.
Высыпания следует смотреть в динамике, чтобы назначить эффективное лечение.
Симптоматика
Вирус живет только в спинномозговых нервных узлах, но никак не в коже или не в слизистых.
Поэтому процесс его продвижения до места локализации сопровождается специфической симптоматикой: это может быть тянущая боль в пояснице, жжение и дискомфорт в месте будущего поражения.
Можно выделить две формы заболевания: первичная и рецидивирующая.
Первичное заболевание
Первичное заболевание более характерно для молодых мужчин, которые только начали половую жизнь. В 90% случаях первичное заболевание происходит бессимптомно.
Этот тип заболевания характеризуется большой площадью, в которую может входить мошонка, кожа ствола полового члена, крайняя плоть и головка. На этих местах пузырьки (везикулы) быстро лопаются, образуя неприятные эрозии, которые из-за постоянного трения при ходьбе о нижнее белье долго не заживают.
Иногда везикулы могут проявиться на ягодицах и внутренней поверхности бедер, где их можно перепутать в начале заболевания с аллергической реакцией или микозными заболеваниями.
В пораженную область могут быть вовлечены вместе с репродуктивными органами мочеиспускательный канал, слизистая оболочка ануса и даже прямой кишки.
- Заболевание проявляется отеком и гиперемией.
- Сразу после отека возникает большое количество сгруппированных пузырьков — везикул. Корочки могут образовываться, но на половом члене и мошонке они, как правило, не появляются. Активный период вируса заканчивается с образованием корочек.
- После их вскрытия появляются мокнущие круглые эрозии, которые будут сообщаться друг с другом, постепенно преобразуясь в болезненные поверхностные язвы.
- Полное заживление будет длиться до месяца, но все равно на месте бывших эрозий могут остаться белесоватые сегменты.
Для заболевания характерна и общая симптоматика. Обычно это лихорадка, температура до 38 градусов, недомогание, головная боль, миалгии, озноб, слабость. Могут беспокоить невралгии седалищного нерва.
Заболевших могут беспокоить зуд и жжение во время мочеиспускания, а также гнойные выделения.
Первые 3-4 дня эти симптомы нарастают, а затем начинают уменьшаться. Через неделю становятся болезненными и увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы. Может заболеть живот из-за увеличения в размерах брюшных лимфоузлов.
Как проявляется рецидив
Спустя месяц после обострения заболевания в организме человека вырабатывается иммунитет. Однако, не смотря на это, все равно возможны рецидивы заболевания, которые наиболее часто проявляются в первый год после первого заболевания.
Рецидивирующая форма развивается примерно у 25-30% инфицированных. Рецидивы протекают намного спокойнее и обычно не оказывают влияния на общее состояние. Однако при отсутствии лечения частота их появления может достигать 6-10 раз за год.
Часторецидивирующие формы встречаются у 50-75% больных рецидивирующей формой. Если больной лечится, то со временем рецидивы проявляются все реже.
Проявляются рецидивы обычно на одном и том же месте со следующими симптомами:
- за сутки до высыпаний можно почувствовать зуд и покалывание на пораженной области;
- затем формируется отечное пятно;
- на нем через несколько часов образуются сгруппированные пузырьки: изначально они заполнены прозрачным содержимым, которое постепенно мутнеет;
- через пару дней пузырьки вскрываются (лопаются) и образуется довольно болезненная эрозия;
- после полного заживления следов обычно не остается.
Рецидив проходит в течение 12 – 14 дней.
Конечно, нельзя не отметить фактор злоупотребления алкоголем, который также оказывает влияние на снижение иммунной защиты. Как показывает практика, у больных, злоупотребляющих алкоголем, осложнения происходят намного чаще.
У 90% мужчин с частыми рецидивами с общим иммунитетом все в порядке, а нарушен только специфический иммунный ответ против ВПГ.
И все-таки, при наличии часто рецидивирующего заболевания, лучше сдать кровь на иммунограмму — это расширенный анализ имунных клеток. Анализ покажет каких именно имунных клеток недостаточно. Исходя из анализа врач может назначить наиболее эффективный иммуномодулятор, помогающий нормализовать иммунитет, что поможет предотвратить частые рецидивы.
На частоту возникновения рецидивов у мужчин часто влияет несерьезное отношение к своему заболеванию. Если рецидивы возникают не часто, больные не придают этому особенного значения и не лечатся.
Поэтому в процессе хронически текущей болезни происходит постепенное угнетение иммунной системы и нарастает тяжесть течения болезни, а также возрастает риск появлений осложнений. ВПГ — это системная инфекция, поэтому каждое обострение наносит вред.
Осложнения
Наиболее часто развиваются осложнения, связанные с репродуктивной системой. Чаще всего это герпетический уретропростатит. Иногда может возникнуть герпетический цистит, проктит.
Эти заболевания возникают сразу с везикулами, постепенно пропадая на фоне проводимого лечения. Чаще всего они начинаются при повторяемости рецидивов от 1 раза в 2 месяца, особенно если пациент не лечится.
К осложнениям можно отнести и психологический дискомфорт, который испытывает больной. У мужчин, особенно молодого возраста, может появиться боязнь сексуальных отношений, которая, в свою очередь, может привести к депрессии. В этом случае очень важна своевременная квалифицированная психологическая помощь.
Стоит отметить и значительное снижение качества жизни — появляются трудности с ношением нижнего белья и узких обтягивающих штанов, может возникать болезненность при ходьбе.
Диагностика
- Причину высыпаний определяют на основании ПЦР-исследования (полимеразная цепная реакция) мазка, взятого из пузырьков в первые 3 дня.
- Другое исследование ИФА (иммуноферментный анализ) определяет наличие антител в крови. Количественный анализ показывает количество антител и помогает оценить состояние противовирусного иммунитета. Высокие цифры могут свидетельствовать о наличии активной фазы.
- Диагностировать герпетический характер высыпаний можно на основании клинической картины без лабораторных исследований.
Однако бывает, что ни одно из исследований не показывает наличия герпеса, но его присутствие в организме несомненно. Это может случиться по многим причинам: нарушена стерильность забора или другие какие-то причины.
Как лечить
Если подойти к лечению комплексно и начать его своевременно, то можно минимизировать большинство неприятных проявлений, в том числе и количество и тяжесть течения рецидивов.
Самая частая ошибка допускаемая при лечении — это ограничение терапии только местными противовирусными лекарственными препаратами, которые только устраняют дерматологические симптомы — мазями и кремами. Так как вирус селится внутри организма, то более эффективным станет и воздействие на него изнутри.
Классический вариант лечения — назначение комбинированной противовирусной терапии, то есть совместное назначение интерферона с ациклическими нуклеозидами, к которым относятся ацикловир, фоскарнет, валацикловир и пр.
Они препятствуют размножению вируса, а интерфероны ( лавомакс, амиксин, полудан) ликвидируют активные формы. Поэтому наибольшую популярность в лечении получили препараты, содержащие интерферон с ацикловиром.
В некоторые комплексные лекарственные средства дополнительно добавляются обезболивающие компоненты, например, лидокаин.
Прием препаратов должен продолжаться 7-10 дней. Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность в максимально короткие сроки снять рецидив и добиться продолжительной ремиссии.
Обязательно больным назначаются поливитамины: Витрум, Алфавит и пр.
Лечение должно начинаться как можно быстрее. Если у вас не первый рецидив, то вы уже должны чувствовать начало заболевания еще до появления отека с небольшого зуда в проблемных зонах. Чем раньше вы нанесете лекарственное средство на поверхность кожи, тем легче будет протекать рецидив.
Перед нанесением следует аккуратно вымыть кожные покровы теплой водой и насухо промокнуть салфеткой. Крем наносится каждые 3 часа тонким слоем примерно 3-6 дней. Уже на второй день болезнь начнет протекать намного легче.
Профилактика
Для того, чтобы минимизировать количество рецидивов, не следует забывать про здоровый и активный образ жизни, прием витаминов, режим и качественное питание. Все заболевания, в том числе и простудные, а также ОРВИ следует сразу пролечивать до конца под врачебным контролем.
Необходимо соблюдать гигиену в интимной зоне, а в случае появления высыпаний незамедлительно обратиться к врачу. Следует ограничить количество случайных связей и предохраняться с незнакомым партнером при помощи барьерной контрацепции.
Помните, что оральный секс также может привести к заражению герпесом.
Если же все равно был допущен незащищенный контакт с человеком с высыпаниями, следует воспользоваться средствами экстренного реагирования — к таким относится, например, лекарственное средство герпферон. Если в течение двух часов после контакта его использовать, то заражения можно избежать.
Можно использовать препараты, которые применяются для профилактики половых инфекций: такие как мирамистин и хлоргексидин.
На сегодняшний день еще не существует вакцины, которая может снизить риск заражения герпесом. Поэтому сексуальная разборчивость и внимательное отношение к контрацепции станут залогом долголетнего здоровья у мужчин.
