Muzcina.Ru Территория мужчин Цирроз – заболевание печени, которое сопровождается гибелью здоровых клеток и их заменой рубцовой тканью. В результате печень покрывается узлами, меняющими ее структуру и цвет. Такие изменения отражаются на функционировании органа: сначала его работоспособность снижается, а со временем утрачивается полностью.
Каковы же его первые признаки и сколько лет сможет прожить человек, которому поставили этот страшный диагноз?
Содержание
Виды
Печень – важнейший орган, который синтезирует белки и очищает организм человека от вредных веществ. Любое повреждение или перерождение гепатоцитов приводит к тому, что печень перестает исполнять свои функции.
По степени повреждения печени цирроз делится на 3 типа:
- компенсированный (печень повреждена, но симптомы болезни отсутствуют);
- субкомпенсированный (повреждения печени серьезны, появляются первые симптомы – потемнение мочи и сосудистые звездочки);
- декомпенсированный (развивается печеночная недостаточность, сопровождающаяся асцитом, кровотечениями и нарушением работы головного мозга).
Первые стадии болезни поддаются лечению медикаментозными препаратами.
Последняя стадия считается неизлечимой, поскольку печеночная недостаточность говорит о том, что функционирующих гепатоцитов осталось мало. Прогноз в этом случае неблагоприятный. Пациенту назначают прием анальгетиков, так как разрушающаяся печень болит.
Причины
Цирроз называют болезнью алкоголиков. Действительно, чаще всего им страдают мужчины, не ограничивающие себя в употреблении спиртного. Но существуют и другие причины повреждения печени:
- невылеченный вирусный В, С, D, G;
- неправильное функционирование иммунной системы и возникновение аутоиммунного процесса (уничтожение здоровых гепатоцитов аутоиммунными антителами человеческого организма);
- болезни желчных путей, приводящие к длительному застою желчи (желчнокаменная болезнь, склерозирующий холангит);
- наследственные болезни, связанные с нарушением обменных процессов (болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, гликогенозы);
- застой венозной крови в печеночных сосудах или синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
- портальная гипертензия (повышенное давление в русле воротной вены);
- отравление химическими соединениями, грибными или промышленными ядами, афлатоксинами или солями тяжелых металлов;
- длительное употребление антидепрессантов, изониазида, андрогенов, стероидных препаратов;
- наследственный геморрагический ангиоматоз (болезнь Рандю-Ослера).
Гепатиты и алкоголизм являются причиной цирроза в 80% случаев. В 12% случаев врачам так и не удается установить причину болезни.
Предполагают, что иногда к разрушению здоровых клеток печени могут привести инфекционные заболевания и регулярное недоедание. Но участие этих факторов в развитии цирроза пока остается недоказанным.
Симптомы
Симптомы компенсированного цирроза
Признаки больной печени:
- боль под правым ребром после физической работы, употребления тяжелой пищи;
- горечь и сухость во рту, появляющаяся преимущественно в утреннее время;
- беспричинная диарея, метеоризм, отрыжка;
- снижение аппетита и стремительная потеря веса.
Лишь в 60% случаев можно распознать цирроз на стадии компенсации, так как проявляется начинающаяся болезнь очень слабыми симптомами. Иногда они и вовсе отсутствуют.
Симптомы субкомпенсированного цирроза
Иногда болезнь проявляется только тогда, когда значительная часть гепатоцитов перестает функционировать. В этом случае появляются следующие симптомы:
- колики или постоянная ноющая боль в правом боку, которая сопровождается чувством тяжести и со временем только нарастает;
- сильное шелушение кожи и зуд, возникающий из-за повышенной концентрации желчных кислот в тканях;
- тошнота и рвота с примесью крови, появляющаяся в результате кровотечения вен пищевода или желудка;
- значительная потеря веса, истощение, при котором объем конечностей уменьшается, а живота – увеличивается;
- снижение тонуса мышц и их атрофия, постоянная слабость;
- появление ксантелазм (липидных доброкачественных образований) в области верхнего века и ангиом в области носа и внутреннего уголка глаза.
Начать лечение еще не поздно. Прием лекарств замедлит разрушение печени и даст ей возможность регенерировать поврежденные ткани.
Симптомы декомпенсированного цирроза
Переход заболевания на последнюю стадию сопровождается желтухой. Сначала в желтоватый цвет окрашиваются слизистые оболочки и склеры глаз, но со временем этот оттенок приобретает все тело. Появление желтухи связано с тем, что клетки печени больше не могут улавливать билирубин, который теперь скапливается в крови и тканях организма.
Кроме желтухи появляются и другие признаки:
- пальцы утолщаются сверху и становятся похожими на барабанные палочки;
- околоушные слюнные железы припухают, меняя овал лица;
- кожа около ногтевых лунок, на ладонях, на ступнях и на лице приобретает красный цвет;
- суставы опухают и болят, ладони с трудом сгибаются;
- расширяются вены на животе, появляются сосудистые звездочки вокруг пупка, на груди, плечах и спине;
- язык припухает и становится ярко-малиновым;
- появляются кровотечения из носа и десен, кровоточат геморроидальные и желудочные вены, малейшая травма приводит к образованию больших гематом;
- ухудшается сон, память, появляется дрожание конечностей и головные боли.
Цирроз влияет и на гормональный фон. В результате у мужчин развивается импотенция, начинают расти молочные железы, а волосы на лобке и в подмышечных впадинах выпадают.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется провести комплексное обследование пациента. Оно включает:
- сбор анамнеза и визуальный осмотр;
- общий и биохимический анализы крови, анализ на выявление маркеров гепатита;
- коагулограмму;
- анализ мочи и кала;
- УЗИ портальных сосудов и органов брюшной полости;
- эзофагогастродуоденоскопию;
- сцинтиграфию печени или КТ;
- биопсию печени.
Для определения стадии заболевания используют систему Чайлда-Пью.
Лечение
Современная медицина не располагает лекарствами, способными вылечить пациента с циррозом печени. Но замедлить развитие болезни можно. Обычно лечение происходит в домашних условиях, но тяжелая степень цирроза является основанием для помещения в стационар.
Медикаментозное лечение
Прием лекарств – единственный способ замедлить разрушение печени. В каждом конкретном случае врач подбирает препараты индивидуально.
Возможные варианты лечения:
- гепатопротекторы, которые защитят здоровые клетки печени от разрушения;
- цитостатики, замедляющие образование рубцовой ткани в печени;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты;
- b-адреноблокаторы;
- мочегонные средства при портальной гипертензии;
- противовирусные препараты при вирусном происхождении цирроза;
- глюкокортикоидные гормоны при аутоиммунном процессе;
- препараты для снижения давления в воротниковой вене;
- желчегонные препараты при застое желчи;
- антиоксиданты для снижения воздействия токсических веществ на организм.
Если есть возможность, то от других лекарственных средств лучше отказаться.
Аппаратные методы
Лечить цирроз физиотерапевтическими методами или тепловым воздействием не рекомендуется. Однако если печень перестала справляться со своей функцией и не может очистить организм от вредных веществ, проводится процедура плазмофереза. С ее помощью кровь очищается от токсинов.
При возникновении асцита врач может провести процедуру парацентеза: проколоть брюшную стенку и вывести жидкость наружу.
Диета
Пациенту с циррозом печени рекомендуют придерживаться диеты:
- питаться продуктами с невысоким содержанием белков;
- отказаться от алкоголя, консервов и копченостей;
- снизить количество потребляемых жиров;
- ограничить употребление соли.
Хирургическое лечение
Пересадка печени – единственный способ полностью излечиться. Однако такие операции проводятся нечасто: найти донорскую печень непросто, да и шанс того, что она приживется в организме пациента, невелик.
Трансплантацию печени производят больным с запущенным циррозом, когда собственные гепатоциты полностью перестали функционировать. После операции пациент вынужден пожизненно принимать препараты, подавляющие иммунитет, чтобы донорский орган не отторгался.
Операция не проводится, если больной страдает инфекционными заболеваниями, болезнями сердца и легких, имеет злокачественные образования или лишний вес.
Сколько живут с циррозом?
Прогноз болезни зависит от стадии. Если пациент начал лечиться на этапе компенсации, то он сможет прожить более 7 лет (в 50% случаев). Если болезнь перешла в субкомпенсированную стадию, то срок жизни сокращается до 5 лет.
Если же цирроз привел к серьезным повреждениям печени и перешел на последнюю стадию, то прогноз неблагоприятен: лишь 40% людей с таким диагнозом живут более 3 лет.
Существует система расчета Чайлда-Пью, которая позволит спрогнозировать дальнейшее развитие событий. По ней можно достаточно точно рассчитать количество лет жизни. Нужно лишь оценить свои показатели по 5 параметрам баллами от 1 до 3.
| Параметр | Баллы | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| Билирубин, мг/дл | Меньше 2 | 2–3 | 3 и более |
| Альбумин, г | Больше 3,5 | 2,8–3,5 | 2,8 и менее |
| Энцефалопатия | Нет | Легкая | Тяжелая |
| Протромбированное время, с | 1–3 | 4–6 | 6 и более |
| Асцит | Нет | Есть, но контролируется лечением | Есть, но не поддается лечению |
Выводы:
- 5–6 баллов: годичная выживаемость – 100%, двухлетняя – 85%;
- 7–9 баллов: годичная выживаемость – 81%, двухлетняя – 57%;
- 10–15 баллов: годичная выживаемость – 45%, двухлетняя – 35%.
Эта система не учитывает осложнений болезни, поэтому пациент наверняка столкнется с погрешностями в расчетах.
Осложнения
Последствия болезни:
- развитие асцита (скопления жидкости внутри брюшины);
- развитие перитонита в результате воспаления органов брюшины;
- печеночная энцефалопатия (поражение головного мозга токсичными веществами);
- появление злокачественных опухолей;
- варикозное расширение вен, приводящий к внутренним кровотечениям;
- понижение уровня кислорода в крови;
- почечная недостаточность;
- нарушения в работе желудка и кишечника;
- бесплодие.
Последствия цирроза крайне опасны. Именно они провоцируют гибель большинства пациентов.
Профилактика
Чтобы избежать развития цирроза, нужно выполнять ряд профилактических мер:
- вовремя лечить вирусные гепатиты и заболевания желудочно-кишечного тракта;
- не принимать лекарства без назначения врача;
- отказаться от вредной пищи, алкоголя и соблюдать диету.
Желательно ежегодно посещать гастроэнтеролога и проходить профилактический осмотр органов желудочно-кишечного тракта. Только так можно заметить признаки цирроза на ранних стадиях и не дать заболеванию развиться.
